Много мъже страдат от хроничен простатит, но приписват симптомите на други заболявания или губят време за неефективно лечение. От нашата статия ще научите изчерпателна информация за този мъжки проблем: причини, точни симптоми и методи за диагностика, различни методи на лечение.
Въпреки всички успехи на съвременната медицина, диагностицирането на такова заболяване като хроничен простатит причинява определени трудности. Това се отразява негативно на ефективността на лечението му.
Какво е хроничен простатит
В ICD-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия) няма такова заболяване като "хроничен простатит". Също така няма единна, общоприета характеристика на тази патология. В урологичната практика е обичайно да се използва класификацията, разработена от AHI (Американски институт по здравеопазване). Той определя категориите заболявания на простатата. Тези, които могат да бъдат описани като "хронични", включват:
- хроничен бактериален простатит;
- хроничен абактериален простатит.
За поставяне на тези диагнози са необходими следните симптоми: продължителна (поне 3 месеца) болка в перинеума. По този начин хроничният простатит може да се нарече продължителен възпалителен процес, който води до промени в структурата на простатната жлеза и нейната дисфункция. Но други заболявания на простатата също водят до такива печални резултати. Поради това диагнозата хроничен простатит е трудна.
Епидемиология
Простатитът е едно от най-честите заболявания при мъжете. Има значително влияние върху работата и отношенията в семейството. Качеството на живот на пациентите е намалено в същата степен, както при хора, прекарали инфаркт или страдащи от ангина пекторис.
Според различни източници всеки 3-ти или 4-ти мъж е диагностициран с простатит. И най-често това не е начален или остър стадий на заболяването, а вече формиран и продължително протичащ процес - хроничен.
Не толкова отдавна се смяташе, че тази патология е присъща предимно на възрастните мъже. Но статистиката опроверга тази теза. Днес е известно, че хроничният простатит е заболяване на мъжете в детеродна възраст, които водят полов живот.
Повече от 30% от пациентите се обръщат към специалист с оплаквания, характерни за хроничната форма на простатит. Често, по време на посещението при лекаря, заболяването се усложнява от съпътстващи патологии: еректилна дисфункция, везикулит, първично или вторично безплодие, епидидимит.
Причини за хроничен простатит
Причините за хроничен простатит са много различни. От цялото разнообразие от негативни фактори, засягащи здравето на човека, е трудно да се изолират точно тези, които провокират развитието на болестта. Често това е комплекс от ситуации и обстоятелства, които съпътстват живота на един човек.
Основните причини за хроничен абактериален простатит са следните:
- дисритмия (нередовност) на половия акт;
- хиподинамия, характерна за хората с наднормено тегло;
- продължителни стресови състояния;
- преобладаването на храни, богати на мазнини в диетата;
- отрицателно въздействие върху тялото в опасни производства.
Хроничният бактериален простатит е резултат от ненапълно излекуван бактериален простатит. Или мъжът е пренебрегнал неразположенията и не е потърсил помощ от уролог. Поради това не е приложено лечение.
Хроничният простатит от абактериален тип се развива поради излагане на инфекциозни агенти на фона на намаляване на имунитета. По правило при такива пациенти се диагностицират заболявания на ендокринната система.
Фактори, провокиращи развитието на хроничен бактериален простатит са:
- хирургични операции на простатата (ако не е проведена антибиотична терапия преди операцията);
- отказ от използване на контрацептиви;
- липса на навик за поддържане на тялото чисто.
Симптоми на хроничен простатит
Днес има много измислици относно хроничния простатит. Поради тази причина всички временни нарушения на сексуалната функция се приписват на това заболяване. Често можете да чуете мнението, че намаляването на сексуалното желание и еректилната дисфункция са заслуга за простатит, а ако човек е на възраст, тогава хроничен простатит.
Това не е вярно, тъй като сексуалната дисфункция има много други причини, а основният симптом на хроничния простатит е болката. Всички други признаци могат да се считат за съпътстващи и косвени.
Често хроничният простатит се бърка със синдрома на болка в таза, тъй като симптомите на тези заболявания са до голяма степен сходни. Това се дължи на образуването на миосфациални тригерни зони в близост до простатата, които се появяват в резултат на наранявания и хирургични интервенции. Болката в тези области може да се приеме като симптом на възпаление на простатата.
При диагностицирането на заболяването на преден план излизат оплакванията от болка и дискомфорт в перинеума и малкия таз, продължаващи поне 3 месеца. Болката е локализирана в близост до простатата, излъчваща се към сакрума, ректума, скротума. При продължително излагане на негативни фактори (пренасяне на тежки товари, прекомерна физическа активност, дълго време "на крака") болката се засилва.
Характерен симптом на заболяването е преждевременната еякулация. Пациентите имат намалено сексуално желание, еректилна дисфункция. Тези симптоми са характерни и за други заболявания на урогениталната област. Следователно не може да се каже, че те са отличителни белези на хронично заболяване на простатата.
Важен симптом е избледняването на оргазма. Ако пациентът започне да забелязва, че остротата на усещанията по време на еякулация е изчезнала, това е повод за по-внимателно отношение към здравето му и сигнал за посещение на уролог.
Структурата на възпалената простата става по-плътна, натискът върху пикочната тръба се увеличава и се наблюдава влошаване на качеството на уриниране. Пациентите с хроничен простатит отбелязват често желание за уриниране през нощта. Процесът на отделяне на урина е придружен от усещане за парене, болка, болка. Често има уринарна инконтиненция.
Признаците на хроничен простатит могат да бъдат изразени изцяло или частично. Много зависи от здравословното състояние на пациента, наличието или отсъствието на други заболявания. Хроничният простатит се характеризира с вълнообразен ход, с увеличаване и намаляване на симптомите. При това заболяване възпалителният процес не е остър.
Диагностика на хроничен простатит
При наличие на тежки симптоми, диагностицирането на хроничен простатит е лесно. Но това заболяване често е безсимптомно, което усложнява откриването му. За диагностични цели се провежда цял набор от изследвания.
Асоциацията на уролозите разработи въпросници, благодарение на които е възможно да се идентифицира асимптоматичен хроничен простатит. Въпросите са формулирани така, че да могат да се установят субективните усещания на пациента. Не всеки мъж е в състояние да даде правилна оценка на своята еректилна функция, качеството на оргазма и други подробности от сексуалния живот. Анкетите, попълнени от пациентите, предоставят на специалиста необходимата информация за поставяне на диагнозата. В урологичната практика най-често се използва скалата NIH-CPS.
За да се разграничи хроничният простатит от други заболявания, се извършва неврологичен преглед. В списъка на използваните диагностични методи, определянето на състоянието на имунитета на пациента.
Лабораторни методи на изследване
Ако подозирате хроничен простатит, първо разберете каква е неговата природа: бактериална или абактериална. В първия случай е необходимо да се определи патогенът или патогените, за да се установи към кои лекарства са чувствителни. За това се провеждат лабораторни изследвания на урината и простатния секрет.
Ако след 10-дневен период след DRE тестът за PSA показа излишък на нивото на простатно-специфичния антиген от 4, 0 ng / ml, това е причина пациентът да се насочи към биопсия, за да се изключи онкологичен процес.
Препоръчват се следните методи на изследване:
- изстъргване от уретрата;
- общ и биохимичен анализ на урината;
- LHC култура на простатен секрет.
Инструментални методи на изследване
TRUS (трансректална ултразвукова диагностика) се извършва с помощта на оборудване, оборудвано с инструмент, който се вкарва в ректума на пациента. Ако се открие хипоехогенна област с неправилна форма, има всички основания да се подозира злокачествено новообразувание. При хроничен простатит могат да се наблюдават белези, уплътняване на структурата на жлезистата тъкан, промени в семенните мехурчета.
UDI е основният метод за функционална диагностика. Позволява ви да разберете естеството на уринирането, признаците на застой на урината, нейния състав. Изследването включва няколко теста: урофлоуметрия, цистометрия, измерване на остатъчния обем на урината, оценка на налягането в пикочния мехур и скоростта на изтичане на урината.
Томографията (компютърна или магнитно-резонансна) е необходима за изключване на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Тези методи на изследване са много информативни и помагат да се оцени състоянието на тъканите на простатата.
Лечение на хроничен простатит
Лечението на хроничен простатит изисква интегриран подход. Една доза лекарство не е достатъчна. Необходими са физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения. Като цяло хроничният простатит е труден за лечение, изисква радикално преразглеждане на начина на живот, промяна в навиците, а в някои случаи и промяна на работата. Уролозите настояват, че само набор от мерки ще помогне напълно да се отървете от това заболяване или да осигурите дългосрочна ремисия.
Независимо от това дали заболяването е бактериално или небактериално по природа, конгестията в простатата играе основна роля за неговото формиране. Вискозният секрет, отложен в каналите на жлезата, е благоприятна среда за развитието на патогенни и опортюнистични микроорганизми. Ето защо основното внимание трябва да се насочи към премахването на стагнацията.
Проблемът се решава чрез промяна на начина на живот и включване на физиотерапевтични упражнения в дневния график.
Разработени са комплекси от упражнения, които са подходящи за различни житейски ситуации:
- за онези мъже, които са принудени да седят по-голямата част от времето (шофьори, офис служители, мениджъри);
- за хора с наднормено тегло;
- за тези, които нямат време за упражнения.
Мислейки как да лекувате хроничен простатит, трябва да решите сериозно да преразгледате отношението си към вашето здраве.
Лечение на остър простатит
Острият простатит изисква почивка на легло, специална безсолна диета и полов покой.
Методи на курсово лечение:
- Най-ефективният при лечението на простатит е етиотропната терапия. Ако в основата на простатит е инфекция, курсът на антимикробни средства е приоритет, който облекчава проявите на възпаление.
- Синдромът на болката се облекчава с аналгетици, спазмолитици, ректални супозитории, микроклистери с топли разтвори на болкоуспокояващи. Могат да се използват НСПВС.
- Имуностимуланти, имуномодулатори, ензими, витаминни комплекси, комбинация от микроелементи са доказали своята ефективност.
- Физиотерапевтичните методи са възможни само в подострия стадий на заболяването. Те подобряват микроциркулацията, повишават имунитета: UHF, микровълнова печка, електрофореза, лазер, магнитотерапия.
- Масажът е друг ефективен метод за въздействие върху простатата. Отваря каналите, нормализира кръвообращението на скротума, малкия таз.
- Острата задръжка на бъбречен филтрат може да се коригира чрез катетеризация, троакарна цистостомия.
- Гнойният процес включва хирургическа намеса.
- Консултации с психолог.
Лечение на хроничен простатит
При продължително (поне един месец) излагане на простатата няма 100% гаранция за излекуване. Приоритет на билкови препарати, имунокорекция, промяна на битовите навици:
- Фитопрепаратите се използват широко в урологичната практика. Те са в състояние да се натрупват в мястото на най-активния патологичен процес, да предпазват клетките от окисляване, да премахват свободните радикали и да предотвратяват растежа на жлезистата тъкан.
- Антибактериалната терапия се избира индивидуално, въз основа на чувствителността на микробите към лекарствата.
- Лекарствата за повишаване на имунитета не само помагат да се справят с простатита, но и коригират негативния ефект на антибиотиците, които нарушават функцията на имунната система.
- Синдромът на болката се спира чрез назначаването на алфа-блокери, мускулни релаксанти.
- Масажът на простатата ви позволява механично да премахнете "допълнителния" секрет на жлезата през уретрата, да подобрите кръвообращението и да сведете до минимум задръстванията.
- Физиотерапия: лазер, магнит, ултразвук, йонофореза, седящи топли вани или билкови микроклизми.
- В тежки случаи са показани интравенозни течности с диуретици. Това стимулира обилното отделяне на урина, предотвратява симптомите на интоксикация, развитието на възходящ цистит, пиелонефрит.
- При запек се използват лаксативи от растителен произход.
- Урологът, психологът, заедно с пациента, разработва индивидуална дългосрочна програма за дневен режим, необходима почивка, диета, дозирана физическа активност и сексуална активност.
- В случай на резистентност на хроничния процес към провежданата терапия, блокирайки изтичането на урина, се предписва хирургична интервенция: отстраняване на всички засегнати тъкани (трансуретрална резекция на простатата) или пълно отстраняване на жлезата с околните тъкани (простатектомия). Практикува се в изключителни случаи, изпълнен с импотентност, незадържане на урина. Младите хора не се подлагат на операция, тъй като това може да причини безплодие.
Препоръки за амбулаторно лечение
Пациентът трябва да избягва ситуации, при които може да получи наранявания на тазовите органи.
Необходимо е да се изключи всякакво натоварване на простатата: не карайте велосипед, не правете силови упражнения, не носете тежки товари.
Ако работата е заседнала, на всеки 2-3 часа е необходимо да правите загряване, да правите клякания, махове с крака, бягане на място.
Необходимо е да се опитате да нормализирате сексуалния живот, което е изключително важно за премахване на стагнацията на секрета в простатата.
Препоръчително е да се ограничи до минималните дози или напълно да се премахне употребата на алкохол.
Лечение с медикаменти
При хроничен простатит се провежда предимно амбулаторно лечение. Ако патологичният процес продължава и не е възможно да се постигне ремисия с този метод, се препоръчва хоспитализация. В болница, под наблюдението на медицински персонал, има много повече възможности за спазване на режима и наблюдение на промените в състоянието на пациента.
Хроничният простатит при мъжете се развива на фона на ендокринни нарушения. В тази връзка се препоръчват 5-алфа редуктазни инхибитори и алфа 1-блокери. Те допринасят за нормализиране на хормоналните нива и премахване на симптомите на патология. За тези цели се предписват лекарства като финастерид и теразозин.
Интегрираният подход включва приемане на лекарства като:
Методи за лечение на бактериален хроничен простатит
Бактериалният хроничен простатит се лекува с антибиотици. Най-ефективното лекарство за конкретен пациент се определя с помощта на предварително лабораторно изследване на простатната секреция.
Няма универсално лекарство за потискане и унищожаване на патогенната микрофлора. Това, което работи за един пациент, може да не работи за друг. Поради тази причина има много отрицателни отзиви за рекламираните лекарства за лечение на хроничен простатит.
Препоръчваните лекарства за антибактериална терапия са флуорохинолони. Повечето бактерии са чувствителни към тях.
Антибиотиците също могат да бъдат включени в плана за лечение на пациенти с абактериална форма на простатит. Такава терапия се провежда за превантивни цели. Според показанията е свързано лечение с пеницилинови препарати.
След приключване на антибиотичната терапия започва лечение с хормонални лекарства.
При интрапростатен рефлукс е необходимо да се приемат а-блокери.
Болкоуспокояващите са ефективни за облекчаване на болката.
Лечение с билкови препарати
Мнозина се съмняват дали хроничният простатит може да бъде излекуван с билкови лекарства. Отговорът на този въпрос беше получен от многогодишната употреба на тези средства за подобряване на здравето в урологичната практика.
Днес се препоръчват следните лечебни комплекси:
Всички тези лекарства имат благоприятен ефект върху работата на мъжката пикочно-полова система. Ефективното лечение на хроничен простатит е възможно, ако се нормализира функцията на уриниране. Компонентите, които съставят билковите лекарства, изпълняват тази задача. Те помагат за намаляване на честотата на позивите, премахване на синдрома на бавна струя.
На пациенти с хроничен простатит се препоръчват фитоколекции, които включват екстракт от тиква или тиквени семки. Последните имат уникален химичен състав и действат едновременно в три посоки:
- нормализира метаболизма;
- укрепване на стените на кръвоносните съдове;
- активиране на кръвообращението в тазовите органи.
Приемът на билкови лекарства не може да се счита за основен метод на лечение. Тези лечебни средства се считат за съпътстваща лекарствена терапия.
Нелекарствено лечение
Нелекарствените методи на терапия ви позволяват да действате директно върху простатата, да увеличите концентрацията на лекарства в нейните тъкани, да помогнете за премахване на задръстванията.
За тези цели се използват следните методи: ректално ултразвуково излагане;
Микровълновата хипертермия се извършва с помощта на ректална сонда, която се вкарва в ануса на пациента. На устройството можете да зададете температурата, необходима за определен тип експозиция. За да се увеличи концентрацията на лекарството в простатата, е необходимо нагряване до 38-40°C. За постигане на антибактериален ефект - 40-45 ° C.
Днес нелекарственото лечение се фокусира върху лазерната терапия. Възможностите на тази техника са широки. Под въздействието на лазер в простатната жлеза протичат следните процеси:
- активиране на редокс реакции;
- подобрява микроциркулацията на кръвта;
- образуват се нови капиляри;
- патогенната микрофлора се потиска;
- процесът на клетъчно делене се активира, което допринася за регенерацията на тъканите.
В периода на изследване на ефектите от лазерната терапия при пациенти с простатит се забелязва страничен ефект, но положителен за целите на лечението. При тези, които са завършили курса, потентността се повишава, еректилната дисфункция се елиминира и жизнеността се възстановява. За да се постигне този резултат, е необходимо да се използва лъч с определена дължина на вълната. По принцип лазерното лъчение с нисък интензитет се използва за лечение на хроничен простатит.
Пациентите могат по собствена инициатива да преминат курс на лазерна терапия, ако не е предписан от лекуващия лекар.
Хирургично лечение на хроничен простатит
Хроничният простатит не представлява заплаха за живота на пациента, но може значително да намали качеството му. Най-сериозното усложнение на това заболяване е образуването на камъни в тъканите на жлезата. За да се освободи от просталитите, се използва трансуретрална резекция.
Хирургията се извършва под контрола на TRUS.
Ако възникнат усложнения като простатна склероза, се извършва трансуретрална електрохирургия. Ако в комбинация с тази патология се наблюдава склероза на шийката на пикочния мехур, се извършва частична резекция на простатата.
При запушване на семенните и отделителните канали са показани ендоскопски операции за отстраняване на нарушенията на проходимостта на секрета. За целта се прави разрез на семенните мехурчета и отделителните канали. При абсцес е възможно пълно отстраняване на жлезата.
Упражнения за лечение на хроничен простатит
Има редица упражнения, които са ефективни за стимулиране на простатата, което помага за премахване на задръстванията. Този комплекс е разработен за пациенти с проблеми на тазобедрените стави. Практиката показва, че тези упражнения са полезни за тези, които са диагностицирани с простатит. Класовете могат да се провеждат в удобно време, завършването на комплекса ще отнеме не повече от 15 минути.
Упражнение #1
- Легнете на гимнастическо килимче, протегнете двете си ръце нагоре.
- Те огъват коленете си и ги придърпват към себе си, като едновременно с това ги разтварят в различни посоки.
- Повдигнете таза, доколкото могат.
- Повторете 10-12 пъти.
Упражнение #2
- Стоейки на постелката, правете дълбоки клякания.
- Повторете 10-12 пъти.
Упражнение #3
- Легнете по корем.
- Повдигнете единия крак нагоре, след това другия.
- Повторете 10-12 пъти.
Когато изпълнявате този набор от упражнения, всички движения трябва да са плавни. Това е основното условие за получаване на висок терапевтичен ефект.
Прогноза за лечение
Малко мъже успяват да излекуват напълно хроничния простатит. Възпалението на простатата често преминава в стадий на дългосрочна ремисия. Но когато възникнат условия за активиране на патологията, настъпва рецидив. Обострянето започва с появата на болка в простатата. Често те са придружени от нарушения на уринирането. При първите симптоми на рецидив трябва да потърсите помощ от специалист.
На пациентите се препоръчва редовно да посещават уролог, поне веднъж на шест месеца. Със същата честота те провеждат изследвания на състоянието на простатата, правят анализ за PSA. При системно наблюдение на състоянието на жлезата е възможно своевременно да се идентифицират процесите, които провокират рецидив на заболяването. Но дори и при дълга ремисия, няма гаранция, че тя няма да бъде нарушена.
Пациентът трябва да спазва препоръките за предотвратяване на обостряне на заболяването. Препоръчително е да балансирате диетата, като изключите от нея мазни и пикантни храни. Приемът на фитопрепарати и традиционната медицина трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар. С този подход можете да сведете до минимум риска от обостряне на хроничен простатит.
Предотвратяване
За да се предотврати появата на неприятно за мъжете заболяване, е необходимо да се премахнат провокиращите фактори и да се спазват прости правила:
- Водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици.
- Не изстивайте.
- Пийте поне 1, 5-2 литра вода на ден.
- Укрепване на имунитета, ходене много, закаляване.
- Занимавайте се с физическо възпитание и спорт, посещавайте фитнес клубове.
- Избягвайте стресови ситуации.
- Практикувайте редовен сексуален живот с редовен партньор.